共同呵護(hù)孩子的眼睛
2023-09-21 15:46:45 來(lái)源: 光明日?qǐng)?bào)
每個(gè)教室應(yīng)根據(jù)學(xué)生身高范圍配備可調(diào)節(jié)式課桌椅或2~3種型號(hào)課桌椅,，保證日間戶(hù)外活動(dòng)兩小時(shí)和體育鍛煉1小時(shí),，借助人工智能技術(shù)提升視力篩查自動(dòng)化程度……日前,，國(guó)家疾控局印發(fā)《兒童青少年近視防控公共衛(wèi)生綜合干預(yù)技術(shù)指南》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》）,，從公共衛(wèi)生維度提出推進(jìn)兒童青少年近視防控適宜技術(shù)和綜合干預(yù)措施。針對(duì)社會(huì)關(guān)切,，國(guó)家疾控局組織專(zhuān)家進(jìn)行了解答,。
??運(yùn)用公共衛(wèi)生干預(yù)技術(shù)預(yù)防近視
??當(dāng)前，我國(guó)兒童青少年近視呈早發(fā),、高發(fā)態(tài)勢(shì),，已經(jīng)成為影響兒童健康和全面發(fā)展的突出問(wèn)題。近視可防可控不可逆,，要做到早預(yù)防,、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù),?！吨改稀诽岢觯芯勘砻?，近視發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，兒童青少年普遍存在易感性,。
??對(duì)此,，安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授陶芳標(biāo)介紹，研究發(fā)現(xiàn),，在考慮遺傳因素,、環(huán)境因素、眼進(jìn)化規(guī)律以及社會(huì)文化因素等多重病因的基礎(chǔ)上,，近視的病因可歸納為遠(yuǎn)端因素（工業(yè)化和城市化進(jìn)程加快,、教育壓力、科技進(jìn)步等“雙刃劍”效應(yīng)）,、中間因素（戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間不足,、近距離用眼過(guò)多過(guò)早、采光照明光譜改變和人工照明時(shí)間長(zhǎng)等）和近端因素（遺傳變異等）,。據(jù)此,，相關(guān)學(xué)者提出了病因干預(yù)、行為與環(huán)境干預(yù)和政策導(dǎo)向干預(yù)的理論,。
??“當(dāng)前干預(yù)重點(diǎn)主要針對(duì)中間因素,，也正是在這樣的理論背景下，國(guó)家疾控局組織制定了《指南》,，提出了三級(jí)預(yù)防公共衛(wèi)生干預(yù)技術(shù)和具體實(shí)施措施,?！碧辗紭?biāo)說(shuō)。
??具體而言,，《指南》中的一級(jí)預(yù)防包括近視風(fēng)險(xiǎn)行為監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)與干預(yù),，家庭、學(xué)校,、社區(qū)視覺(jué)環(huán)境改善,，日間戶(hù)外活動(dòng)兩小時(shí)和體育鍛煉1小時(shí)，師生家長(zhǎng)全員健康教育四個(gè)方面,。二級(jí)預(yù)防注重視力健康篩查與近視預(yù)警管理兩個(gè)方面,，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)近視分級(jí)管理，做到早預(yù)警,、早發(fā)現(xiàn),、早診斷。三級(jí)預(yù)防主要包括科學(xué)矯正近視與防控近視的重度化和并發(fā)癥,，強(qiáng)調(diào)做好近視分級(jí)與矯正,，特別是防控近視的重度和病理化發(fā)展，防治眼底病變,，降低致盲風(fēng)險(xiǎn),。
??記者了解到，《指南》通過(guò)建立近視風(fēng)險(xiǎn)行為監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)方法,，識(shí)別影響兒童青少年近視的風(fēng)險(xiǎn)行為因素,，從而采取針對(duì)性干預(yù)措施。在學(xué)校,、家庭和社區(qū)環(huán)境下,，以學(xué)生群體為干預(yù)主體，通過(guò)預(yù)防,、促進(jìn),、保護(hù)、政策發(fā)展和協(xié)作五大公共衛(wèi)生行動(dòng),，促進(jìn)近視防控公共衛(wèi)生綜合干預(yù)的實(shí)施,。
??“近視防控不能僅僅依靠矯正技術(shù)的發(fā)展，而是要堅(jiān)持預(yù)防為主,，運(yùn)用公共衛(wèi)生干預(yù)技術(shù)實(shí)現(xiàn)群防群控,。堅(jiān)持防治結(jié)合，才能減緩遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量消耗過(guò)快,、低度近視向高度近視發(fā)展,、高度近視的病理化改變等。”北京大學(xué)人民醫(yī)院教授王凱說(shuō),。
??做好預(yù)防近視的健康教育和引導(dǎo)
??國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,，2020年全國(guó)兒童青少年總體近視率為52.7%，較2018年（53.6%）下降0.9個(gè)百分點(diǎn),。
??“迄今為止,，沒(méi)有任何一種方法能夠治愈或者逆轉(zhuǎn)近視?！蓖鮿P表示,，在臨床治療近視的過(guò)程中，的確能夠見(jiàn)到極少數(shù)兒童青少年近視患者出現(xiàn)短暫的眼軸回退或者近視度數(shù)減少,，這與加強(qiáng)戶(hù)外活動(dòng),、減少近距離用眼、采用了一些醫(yī)療手段有關(guān),，但眼軸回退或者近視度數(shù)減少在臨床中是非常少見(jiàn)的,，并非常態(tài)，如果后期近距離用眼強(qiáng)度增加,，近視度數(shù)仍然會(huì)再次增長(zhǎng),。“近視一旦發(fā)生,，由于持續(xù)近距離用眼環(huán)境并沒(méi)有發(fā)生改變,，因此絕大多數(shù)兒童青少年近視患者還是會(huì)不斷增長(zhǎng)度數(shù)。任何宣稱(chēng)能夠逆轉(zhuǎn)近視,、回縮眼軸的治療方式,，均為夸大和虛假宣傳?！?/span>
??“近視學(xué)生要及時(shí)科學(xué)配鏡，目的是看遠(yuǎn)視物清楚,，更重要的是阻止近視程度進(jìn)一步發(fā)展,。”王凱強(qiáng)調(diào),，家長(zhǎng)一定要選擇正規(guī)醫(yī)院給孩子檢查驗(yàn)光配鏡,。鏡片加工時(shí)一定要按照瞳距加工，做好光學(xué)中心移位——相對(duì)移位越少,，兒童佩戴越舒適,。配鏡后，應(yīng)檢查兒童瞳距與鏡片光學(xué)中心數(shù)值是否統(tǒng)一,，以達(dá)到佩戴舒適,、矯治視力與改善視功能的目的。
??在上海市眼病防治中心/上海市眼科醫(yī)院院長(zhǎng)鄒海東看來(lái)，視力篩查管理可以早期發(fā)現(xiàn)視力異?；蚩梢裳鄄?，從而提供個(gè)性化、針對(duì)性強(qiáng)的防控方案,。為此,，鄒海東建議，在中小學(xué)生中建立視力定期篩查制度,，篩查頻率每學(xué)年不少于2次,。同時(shí)，可以借助人工智能技術(shù)提升視力篩查自動(dòng)化程度,，提高工作效率和普及性,。
??“從預(yù)防近視的要求看，每天應(yīng)進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)2小時(shí),；從身心健康要求看,，兒童和青少年應(yīng)平均每天至少進(jìn)行1小時(shí)的中等到高強(qiáng)度的身體活動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主,。每周至少應(yīng)有3天進(jìn)行高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)以及增強(qiáng)肌肉和骨骼的運(yùn)動(dòng),。”鄒海東說(shuō),。
??正確使用電子產(chǎn)品以保護(hù)視力
??當(dāng)前,，電子產(chǎn)品幾乎成為學(xué)生學(xué)習(xí)、生活的標(biāo)配,。那么,，學(xué)校和家庭應(yīng)如何選擇電子產(chǎn)品？學(xué)生又該如何正確使用電子產(chǎn)品以保護(hù)視力呢,？
??“視屏類(lèi)電子產(chǎn)品的屏幕亮度,、環(huán)境亮度、觀(guān)看距離和暴露時(shí)間是影響兒童青少年視力的主要因素,?！北本┐髮W(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所教授馬軍介紹，電子屏幕的特點(diǎn)是直射光,、富藍(lán)光,、刷屏快、高對(duì)比,、顏色艷,、反光多，使眼睛肌肉不斷地處于緊張狀態(tài),，容易產(chǎn)生疲勞,。調(diào)節(jié)力不足或調(diào)節(jié)滯后,，導(dǎo)致無(wú)法看清物體，產(chǎn)生遠(yuǎn)視性離焦,，刺激眼軸長(zhǎng)度增加,，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量快速消耗，增加近視發(fā)生,。兒童青少年眼球透過(guò)性好,，對(duì)光刺激敏感，對(duì)光變化反應(yīng)能力強(qiáng),，更容易受到視屏類(lèi)電子產(chǎn)品的影響,。
??為此，馬軍建議,，家庭選擇電子產(chǎn)品,，使用次序?yàn)橥队皟x、電視,、電腦,、平板、手機(jī),。
??“總體原則是屏幕越大,、分辨率越高越好，根據(jù)環(huán)境調(diào)整亮度,。學(xué)校多媒體教室宜選擇大尺寸投影儀或電腦屏幕,，周?chē)h(huán)境較暗時(shí)，要打開(kāi)房間燈光照明,，避免在過(guò)暗的環(huán)境下使用電子產(chǎn)品,。”馬軍說(shuō),，需要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)時(shí),，宜選擇電視、臺(tái)式電腦等大尺寸屏幕電子產(chǎn)品,，相同屏幕尺寸情況下,，選擇屏幕分辨率高的電子產(chǎn)品。電視的觀(guān)看距離不小于屏幕對(duì)角線(xiàn)距離的4倍,，電腦的水平觀(guān)看距離不小于50厘米，手機(jī)的觀(guān)看距離不小于40厘米,。馬軍同時(shí)提醒,，兒童青少年臥室不擺放電視、電腦,，夜間使用避光窗簾,，不開(kāi)夜燈睡覺(jué),應(yīng)減少或避免暴露在高亮度,、富藍(lán)光的電子產(chǎn)品光線(xiàn)下。
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