多國(guó)兒童支原體感染增加,,“行走性肺炎”今年有何不同,?
2023-12-04 09:32:14 來(lái)源: 第一財(cái)經(jīng)
最近,,伴隨著冬季呼吸道疾病的高發(fā),中國(guó),、丹麥、法國(guó)和荷蘭都報(bào)告與肺炎支原體有關(guān)的兒童肺炎病例有所增加,美國(guó)包括俄亥俄州在內(nèi)的地區(qū)也報(bào)告病例激增,。
上周,,歐洲的專家發(fā)布一份報(bào)告,,他們?cè)?4個(gè)國(guó)家的45個(gè)地點(diǎn)進(jìn)行支原體監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn),今年年初支原體感染開(kāi)始上升,,而疫情期間的發(fā)病率僅不到1%,。
另?yè)?jù)《柳葉刀微生物》發(fā)表的一份全球性的報(bào)告,,今年夏季和秋季,支原體感染平均增幅超過(guò)四倍,,其中亞洲和歐洲增幅更大,。
此前專家已經(jīng)表示,支原體作為一種常見(jiàn)的已知病原體,,每隔幾年就會(huì)出現(xiàn)周期性流行,,特別是在5~12歲的學(xué)齡兒童中高發(fā)。
在很多醫(yī)生的認(rèn)知里,,支原體感染的癥狀是輕微的,,支原體肺炎是不典型的肺炎,也被人們稱為“行走性肺炎”,,它通常會(huì)引起持續(xù)數(shù)周的咳嗽,,伴有發(fā)燒和頭痛,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮疹,,相比典型肺炎的嚴(yán)重程度,,感染支原體肺炎后,患者狀態(tài)總體來(lái)說(shuō)要比感染其他細(xì)菌性肺炎更好,。
但今年相比以往的支原體肺炎感染大部分以輕癥為主的情況不同,,很多住院治療的兒童并未出現(xiàn)咳嗽癥狀,而是發(fā)高燒并形成肺部結(jié)節(jié),,這種現(xiàn)象引起了專家的警惕,。西班牙媒體近日特別針對(duì)這種“行走性肺炎”發(fā)出提醒。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織新發(fā)疾病監(jiān)測(cè)項(xiàng)目(ProMed)公布的初步數(shù)據(jù),,盡管支原體肺炎感染一開(kāi)始的癥狀可能是輕微的,,但并發(fā)癥,特別是對(duì)于兒童等弱勢(shì)群體來(lái)說(shuō),,可能會(huì)發(fā)展成嚴(yán)重的感染,。
不過(guò)一位國(guó)內(nèi)感染病學(xué)臨床專家對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示:“從支原體肺炎目前的表現(xiàn)來(lái)看,今年仍然不能算是典型的肺炎,?!?/span>
另一位感染科主任也對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示:“目前我們遇到的支原體感染典型肺炎的不多,支原體感染后有多種表現(xiàn),,不同人群臨床表現(xiàn)不一,,可以表現(xiàn)為無(wú)癥狀、上呼吸道感染,、肺炎或者帶菌,。”
美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心專家認(rèn)為,,用于治療支原體肺炎感染的抗生素類藥物的耐藥性可能是中國(guó)病例增加的一個(gè)原因,。這是因?yàn)槠胀ǚ窝赘腥疽话愣紩?huì)使用抗生素治療,,只要患者用藥后好轉(zhuǎn),就沒(méi)有必要做過(guò)多的檢測(cè),,但如果抗生素耐藥了,,就需要繼續(xù)通過(guò)檢測(cè)進(jìn)一步查明感染的具體病原,,從而更有針對(duì)性地用藥,。
有數(shù)據(jù)顯示,在北京,,肺炎支原體對(duì)于最常見(jiàn)的大環(huán)內(nèi)酯類藥物的耐藥性達(dá)到70%至90%,,耐藥性會(huì)阻止治療進(jìn)程,并影響患者的恢復(fù)進(jìn)程,。大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物包括阿奇霉素,、克拉霉素、紅霉素,、羅紅霉素和乙酰吉他霉素,。
“國(guó)內(nèi)支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類的耐藥率一直很高,耐藥后就要改用四環(huán)素類或者氟喹諾酮類藥物,?!睆?fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。